Histaminosis, ¿Qué es?

Tal vez la hayas escuchado nombrar como Intolerancia a la Histamina, Histaminosis Alimentaria No Alérgica (HANA), Síndrome de Histaminosis Crónica (SHC), o déficit de DAO.

La histaminosis es una condición rara causada por la sobreproducción de histamina en el cuerpo (histaminosis endógena) o por la inhabilidad del cuerpo de eliminar la histamina que contienen los alimentos que consumimos (histaminosis exógena). 

Cuando el cuerpo tiene un exceso de histamina, esta se deposita en diferentes receptores (H1, H2, H3 y H4), generando diferentes síntomas. Debido a que los síntomas son muy variados, diferentes de persona en persona, y muchas veces disímiles, es que es tan difícil llegar a un diagnóstico, el cual puede tardar 10 años o más.

 

Síntomas

La siguiente es una lista de síntomas documentados en diferentes papers, como así también expresados por diferentes pacientes:

- Dolor de cabeza, migraña, mareo, vértigo

- Cansancio, fatiga, falta de energía

- Dolor muscular, de huesos y articulaciones, contracturas, deshidratación de discos intervertebrales

- Fuiste diagnosticado con fibromialgia

- Alteraciones digestivas como: dolor de estómago, estreñimiento, heces pastosas o diarrea, digestiones lentas o pesadas, distensión abdominal, obesidad no justificada por hábitos alimentarios, síndrome del intestino irritable

- Insomnio, sueño no reparador, necesidad de muchas horas de sueño

- Piel: sequedad, dermatitis, urticaria, picores, ronchas (ronchas muy grandes cuando te pica un mosquito), psoriasis

- Congestión nasal, goteo nasal, asma

- Estornudos frecuentes, ojos llorosos

- Alteración del ritmo cardíaco, presión arterial alta o baja

- Hiperactividad, problemas de concentración, trastornos de memoria, acúfenos

- Trastornos en la regulación de la temperatura con frío o calor persistente

- Síndrome premenstrual con muchos cólicos (los síntomas empeoran con la menstruación)

- Los síntomas desaparecen o se reducen con el embarazo

 

Si bien los síntomas más comunes son la migraña, los trastornos gastrointestinales y los dermatológicos, la mayoría de los pacientes (46%) presenta al menos 3 o 4 síntomas recurrentes, mientras que el 34% presenta más de 5, y solo un 20% presenta 1 o 2.

 

Tipos de histaminosis

Como comenté al comienzo, la histaminosis se puede dar de dos tipos dependiendo de su procedencia

Endógena: se da por un exceso de liberación de histamina por el propio cuerpo, algunas causan son:

- Activación anormal de mastocitos y basófilos (ej: mastocitosis)

- Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO)

- Ciertos microorganismos en el colon que generan histidina

- Stress

- Ayunos prolongados

- Infecciones

- Cambios de temperatura (mucho calor o mucho frío) o presión atmosférica

- Actividad deportiva intensa

- Insolación

- Respuesta inmunológica desencadenada por un mecanismo alérgico

- Problemas con las células enterocromafines gástricas en el estómago y su función en la secreción de ácidos gástricos

 

Exógena: en este caso el exceso de histamina es causado por la ingesta de alimentos y bebidas con altos niveles de histamina y la incapacidad del cuerpo de eliminarla normalmente. Esto se conoce normalmente como déficit de DAO, y se da en personas que tienen una actividad reducida de la enzima diamino oxidasa, que es la encargada de asimilar la histamina y otras aminas biogénicas.

Más información sobre alimentos en este otro post.

 

Origen de la histaminosis

Se conoce que la histaminosis se puede originar de dos maneras:

Origen genético: se da cuando la persona tiene una mutación en alguna de las variantes conocidas de los genes AOC1 o HNMT; en el caso del AOC1 puede indicar una actividad reducida de la actividad DAO en mayor o menor medida. En estos caso la histaminosis no tiene cura, y se deberá controlar con una dieta baja en histaminas y, en la medida de lo posible, con suplemento DAO antes de las principales comidas.

Origen adquirido: hay algunas enfermedades que puede producir déficit de DAO de forma temporal, como la celiaquía, cáncer de cólon, Chron, colitis ulcerosa. En estos casos la histaminosis puede ser reversible controlando la condición que la generó.

 

Diagnóstico

Dado que los síntomas son muy variados y no hay muchos médicos especialistas en el tema, el diagnóstico puede llevar bastante tiempo. En la mayoría de los países no es fácil realizar un diagnóstico médico certero, dado que no se cuenta con los medios o los mismos no son accesibles para todos. A continuación les comparto algunos métodos de diagnóstico:

Dieta: el más simple y accesible para todos es realizar una dieta baja en histamina, principalmente eliminando todos los alimentos altos en histamina que conocemos, como así también aquellos alimentos que son bloqueadores de la enzima DAO o que son liberadores de histamina endógena. Si los síntomas desaparecen o mejoran luego de eliminar estos alimentos de nuestra dieta por 30 días es probable que padezcamos la enfermedad. El próximo paso sería realizar una dieta con un nutricionista especialista en la materia, y que puedas considerar otros factores como intolerancias, alergias, o necesidades nutricionales específicas (y gustos) de cada uno.

Analítica de sangre: en Argentina ya se comenzaron a realizar tests enzimáticos en suero, con solo una muestra de sangre de 1ml. El test puede analizar la actividad de la enzima DAO y determinar si hay un déficit o no. Actualmente solo se puede realizar en IACA, no lo cubren las obras sociales y cuesta alrededor de $12.800 (editado sept 2021).

Existen también en el exterior análisis de sangre que miden la cantidad de histamina en el cuerpo. Pero esto solo es indicativo del momento específico en el que se toma la muestra, y no tiene validez de diagnóstico.

Test genético: es caro y por lo general no lo cubren los seguros médicos. Este test nos indicará si tenemos la actividad DAO reducida en el gen AOC1, o alteraciones en otros genes relacionados, pero lamentablemente no nos podrá indicar si nuestro déficit de DAO fue adquirido debido a otra enfermedad. Este test puede ser realizado en diferentes países mediante una extracción de sangre, cuestan entre 130 y 260 dólares, y también hay empresas del extranjero que lo realizan enviando un kit que se devuelve por correo con una muestra de saliva. En Argentina se puede realizar en Manlab con una orden médica que indique "Análisis genético de la DAO. Buscar mutaciones".

Referencias

Maintz, L, Novak, N. (2007, June). Histamine and histamine intolerance.American Society for Nutrition. 85:1185–96. 

Cebrián Fernandez, A., Manuel Keenoy, B. (2018, Julio) Papel de la histamina en la alimentación: revisión bibliográfica de las distintas patologías que puede ocasionar su exceso en el organismo. Universitat Oberta de Catalunya. 

Izquierdo-Casas, J et al. (2017, March). DAO deficiency: a randomized double-blind trial. School of Pharmacy and Food Sciences, University of Barcelona.

Duelo A. (2017, mayo). Déficit de DAO: migraña, urticaria… Revista Dietética y Salud, 42-43.

Music et al. (2011). Serum diamine oxidase (DAO) activity as a diagnostic test for histamine intolerance. Clinical and Translational Allergy 2011 1(Suppl 1):P115.